Grote verzekeraars beperken vrije keuze

Het einde van de restitutiepolis, een belangrijke pijler onder de vrije artsenkeuze, is volgens de Volkskrant in zicht. Van de grote verzekeraars heeft alleen Menzis in 2024 nog een restitutiepolis in de portefeuille.

Bij een restitutiepolis krijgt een verzekerde altijd alle zorg bij alle zorgaanbieders volledig vergoed, of deze nu wel of geen contract met de verzekeraar heeft. Maar de verzekeraars zetten in 2024 het mes in de maximumvergoeding voor de wijkverpleging en de ggz; verzekerden zullen een deel van de kosten bij niet-gecontracteerde zorgaanbieders voortaan zelf moeten betalen.

Niet langer vergoed

Volgens Hans Buijng, voorzitter van Zorgthuisnl (met veel wijkverplegingsorganisaties als lid) zullen ongecontracteerde zorgverleners klanten verliezen, omdat zij niet langer volledig worden vergoed. In de Volkskrant zegt hij: ‘Ik heb sterk het gevoel dat de zorgverzekeraars partijen uit de zorg willen drukken. Er stappen nu al steeds meer zorgverleners uit de wijkverpleging.’

Pijn in het hart

Maar volgens Aad de Groot, bestuursvoorzitter van zorgverzekeraar DSW en Stad Holland, gebeurt het stopzetten van de restitutiepolis ‘met pijn in het hart’: ‘Het gaat volledig tegen ons gevoel in, maar het kan niet anders.’

Ook bij naturapolis ruime keuze

Hoogleraar Marktordening in de zorg Marco Varkevisser (Erasmus Universiteit) ziet in de Volkskrant juist positieve aspecten in deze ontwikkeling. ‘Het lijkt me een goede ontwikkeling dat zorgverzekeraars meer grip proberen te krijgen op de betaalbaarheid van zorg. Juist in de wijkverpleging en de ggz is dat tot nu toe niet goed gelukt.’Dat het ten koste gaat van de keuzevrijheid van de patiënt, vindt hij meevallen. ‘Ook binnen de gewone naturapolis is er ruime keuze aan gecontracteerde zorgverleners.’

Lagere vergoeding

Zorgaanbieders die geen contract hebben met een zorgverzekeraar vrezen voor de gevolgen die het einde van vrije artsenkeuze met zich meebrengt. “Als niet gecontracteerde zorgverlener kreeg je tot nu toe bij een restitutiepolis een volledige vergoeding van de wijkverpleging die wij leveren. Vanaf volgend jaar is dat nog maar een gedeelte van de zorg”, zegt in EenVandaag Dick Vos, directeur van een thuiszorgorganisatie in Barendrecht. “Als zorgaanbieder moeten wij dan genoegen nemen met een lagere vergoeding en een deel van de inkomsten inleveren.”