Wilt u nog gereanimeerd worden?

De vraag ‘Wilt u nog gereanimeerd worden?’ is soms gepast maar soms ook niet. Op initiatief van de Nederlandse Internisten Vereniging is uitgewerkt wanneer en hoe de wensen van de patiënt moeten worden besproken. Drie medisch specialisten belichten deze ‘delicate behandelafspraak’ in Medisch Contact.

Eind 2021 heeft de Federatie Medisch Specialisten haar handtekening gezet onder de leidraad over het maken van behandelafspraken met patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen. Het gaat dan om afspraken over reanimatie en andere potentieel levensverlengende interventies, zoals kunstmatige beademing en intensive­careopname.

Kwetsbare ouderen

Het maken van behandelafspraken gebeurt natuurlijk niet alleen bij acute ziekenhuisopnames; het onderwerp is breder,aldus het artikel in Medisch Contact.Er is daarom ook aansluiting gezocht bij het zorgpad ‘kwetsbare ouderen over de keten en in het ziekenhuis’ van de Nederlandse Vereniging voor Klinische Geriatrie en bij de richtlijn Anticiperende besluitvorming over reanimatie bij kwetsbare ouderen van Verenso/NHG. De leidraad benadrukt verder dat het belangrijk is om behandelafspraken al poliklinisch ter sprake te brengen, als onderdeel van proactieve zorgplanning.

Authentiek besluit

Bij ieder besluit over welke behandeling al of niet wordt toegepast, zo schrijven de drie specialisten in Medisch Contact, geldt dat het sterk de voorkeur heeft dat de patiënt daarover een authentiek besluit neemt, een besluit dat bij hem of haar past. “Daarvoor is enige kennis nodig, evenals voldoende tijd voor voorlichting en nadenken. Ideeën en meningen van een patiënt worden over het algemeen gevormd onder invloed van zijn sociale omgeving en relaties met anderen. Dat betreft partner, familie, maar bijvoorbeeld ook een huisarts of poliklinische hoofdbehandelaar.”

Maatwerk en gezond verstand

De leidraad is geen protocol, maar een handreiking om op instellingsniveau tot aanpassing van lokale afspraken te komen. “Hierbij moet ervoor gewaakt worden al te precies te willen zijn. Het onderwerp vraagt ruimte voor maatwerk en gezond verstand.”