Stapeling medicijnen voorkomen

“Een opeenstapeling van medicijnen voorkomen is goed voor de patiënt, bespaart kosten en voorkomt verspilling. Voor de kwaliteit van leven is alleen noodzakelijk geneesmiddelgebruik van belang.”

Dat is te lezen in het Pharmaceutisch Weekblad, het vakblad van de apothekers, met als thema: voorschrijfcascades.“Kort en krachtig houdt de definitie van voorschrijfcascade in: de misinterpretatie van een bijwerking als aandoening. Gevolg is dat de bijwerking wordt behandeld, en niet wordt gekeken naar het oorspronkelijk voorgeschreven middel.” Om bewustzijn te creëren onder voorschrijvers en apothekers over voorschrijfcascades hebben onderzoekers van het Amsterdamse ziekenhuis OLVG samen met collega’s van de UMC’s in Amsterdam en Groningen in kaart gebracht welke cascades problematisch zijn en welke niet.

Cascade rolt maar door

“Als je een bijwerking behandelt alsof het een nieuwe aandoening is, stapel je het ene geneesmiddel op het andere zonder dat het nodig is. Dan blijft de cascade maar doorrollen. Maar kijk je eerst naar het geneesmiddel dat de bijwerking veroorzaakt, dan kun je de dosering aanpassen, zoeken naar een alternatief uit dezelfde groep of helemaal overstappen op een ander middel.”

Is er een alternatief

Uiteindelijk doel van het onderzoek is cascades voorkomen of doorbreken. “Belangrijk is dat voorschrijvers en apothekers op hun netvlies hebben hoe te handelen als een patiënt klachten krijgt na het gebruik van een geneesmiddel. Blijkt het om een bijwerking te gaan, dan moet in eerste instantie worden gekeken of alternatieven een optie zijn.”

De juiste indicatie

Een apotheker ouderenzorg beschrijft in het PW hoe je voorschrjjfcascades bijvoorbeeld herkent tijdens medicatiebeoordelingen: Wanneer er in het gesprek met de patiënt naar voren komt dat het ene pilletje voor de bijwerking van het andere is ingezet en zo verder. “Een van de uitdagingen voor ons als apothekers hierbij is om de juiste indicatie van de verschillende medicijnen te achterhalen en indien mogelijk de therapie aan te passen om zo de cascade te doorbreken.”